嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí) 卓越 創(chuàng)新

我們的心跳是有規(guī)律、有節(jié)奏的

每一次都在節(jié)拍上
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東 東 東 東 東 東 東 東 東 東

你看

一下、停、一下、停

一下、停、一下、停

但是有些人的心跳節(jié)奏會(huì)突然發(fā)生變化

東 東 東 東   東東

東 東 東 東   東東

一下、停、一下、停

一下、一下、停、停 ————

這就是所謂的早搏

在醫(yī)學(xué)上，早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“期前收縮”。

說(shuō)人話：就是原來(lái)整齊的心跳節(jié)律被突然提前出現(xiàn)的一跳給打亂了。就像是平穩(wěn)演奏中的樂(lè)章被一個(gè)不熟練的樂(lè)手突然提前打下了一個(gè)鼓點(diǎn)，破壞了樂(lè)曲的節(jié)奏。

早搏有什么癥狀？

早搏的癥狀多種多樣，最典型的癥狀是“漏跳感”，心跳感覺(jué)“停了一下”，如果自己搭脈時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏有停跳。有些人會(huì)出現(xiàn)胸悶心慌的感覺(jué)。但有很大一部分早搏患者其實(shí)沒(méi)有任何癥狀，只是在體檢時(shí)做心電圖才發(fā)現(xiàn)有早搏存在。

早搏有什么危害？

實(shí)際上每個(gè)人每天都會(huì)有早搏，特別是在勞累、焦慮、緊張的狀態(tài)下。通常任務(wù)每天100次以?xún)?nèi)的早搏屬于正常情況。

但是，頻繁出現(xiàn)的早搏有可能是心臟疾病的潛在信號(hào)。如果患者本身就存在心臟疾病，如心肌炎、冠心病、心肌病、心力衰竭等，早搏的出現(xiàn)就提示著病情有加重的可能，需要及時(shí)對(duì)上述疾病做評(píng)估和治療。

如果患者本身沒(méi)有上述心臟疾病，經(jīng)過(guò)檢查評(píng)估也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，那么這類(lèi)早搏會(huì)被稱(chēng)為“特發(fā)性早搏”，這是臨床最為常見(jiàn)一種。網(wǎng)上經(jīng)常有文章和所謂專(zhuān)家說(shuō)“早搏沒(méi)有癥狀不需要治療”。但大量臨床研究的結(jié)果卻讓這些言論打臉了。

頻繁發(fā)作的早搏，尤其是室性早搏也會(huì)對(duì)心臟功能產(chǎn)生影響，久而久之會(huì)引起心臟增大、心力衰竭的出現(xiàn)，臨床稱(chēng)之為“早搏導(dǎo)致的心肌病”。事實(shí)上，有很多研究已發(fā)現(xiàn)頻繁發(fā)作的早搏與心力衰竭有明確的關(guān)聯(lián)。因此，目前對(duì)早搏還是建議積極治療。

如何預(yù)防早搏？

兩眼發(fā)黑、呼吸困難

雙腳像踩在棉花上

……

只有經(jīng)歷過(guò)的人

才能理解早搏帶來(lái)的“窒息感”

那么

在無(wú)器質(zhì)性病變的情況下如何預(yù)防早搏呢

?平時(shí)注意勞逸結(jié)合；

?不吸煙、不飲酒；

?不亂嗑藥或吃藥；

?注意飲食及有充足的睡眠。

無(wú)癥狀的早搏應(yīng)該做哪些檢查？

無(wú)癥狀的早搏患者多數(shù)是體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)行常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)后首先建議行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。檢查結(jié)果會(huì)統(tǒng)計(jì)24小時(shí)內(nèi)早搏的數(shù)量和來(lái)源，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的合并基礎(chǔ)疾病、年齡性別等，對(duì)患者早搏的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并決定治療策略。

無(wú)癥狀早搏應(yīng)該怎樣治療？

無(wú)癥狀早搏的治療方案取決于早搏的位置與頻發(fā)次數(shù)。

對(duì)于無(wú)癥狀的室性早搏，則取決于早搏的頻發(fā)次數(shù)。24小時(shí)內(nèi)數(shù)百次的早搏如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估沒(méi)有什么高危因素，可以無(wú)需特殊處理。

對(duì)于無(wú)癥狀的房性早搏，目前尚無(wú)定論，一般無(wú)需特殊處理，但如果房性早搏伴有房撲、房顫的，則需積極治療。這種情況建議進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查以及導(dǎo)管消融術(shù)。

小科普：什么是早搏射頻消融手術(shù)

早搏往往是心臟內(nèi)某個(gè)特定部位的心肌組織異常放電引起的。

射頻消融術(shù)就是用一根直徑只有2mm左右的消融導(dǎo)管在這個(gè)部位放電灼燒破壞這些“壞份子”心肌，從而徹底治愈早搏。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，創(chuàng)傷也很小，只需要穿刺大腿根部的股靜脈或股動(dòng)脈就行，術(shù)中患者也沒(méi)有什么明顯不適，只要在穿刺部位打點(diǎn)局部麻醉就行。術(shù)后第二天就可以下床自由活動(dòng)了。患者術(shù)后幾天就可以恢復(fù)正常的生活和工作中去。