嚴(yán)謹(jǐn) 求實(shí) 卓越 創(chuàng)新

相信很多人都聽說過甲狀腺癌是“懶癌”，是“幸福癌”，這主要是因?yàn)榧谞钕侔┯邪l(fā)展緩慢、癥狀不明顯、惡性程度較低等特點(diǎn)。但并不能掉以輕心，我們千萬不要被甲狀腺癌“善良”的面容蒙蔽了雙眼！

曾有媒體報(bào)道，杭州一位28歲的女白領(lǐng)在體檢的時(shí)候查出了甲狀腺癌，但自覺沒有明顯不適，并沒給予足夠的重視，結(jié)果造成癌細(xì)胞擴(kuò)散，大大增加了治療的難度。

另一位中年男性，因患上了甲狀腺髓樣癌，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，接受了多次大手術(shù)，后出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，不得不接受昂貴的靶向藥物治療。

還有很多例子都在告訴我們

甲狀腺癌雖被稱為“懶癌”

但也有其兇險(xiǎn)的一面

甲狀腺癌有哪些？各有什么特點(diǎn)？

甲狀腺癌可以分為幾種，分別是：

1.分化型甲狀腺癌

2.甲狀腺髓樣癌

3.未分化型甲狀腺癌

4.其他少見類型，如淋巴瘤等

可以被稱作“懶癌”的是分化型甲狀腺癌，它包括乳頭狀癌和濾泡狀癌。其中乳頭狀癌發(fā)病率比較高，約占所有甲癌發(fā)病總數(shù)的80%-90%，其惡性程度比較低，預(yù)后也比較好。但在臨床上，仍有小部分患者會(huì)出現(xiàn)側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、氣管、食道的侵犯，手術(shù)范圍和風(fēng)險(xiǎn)大大增加；另外一種濾泡狀癌的發(fā)病率約占甲癌發(fā)病總數(shù)的2%-10%，其惡性程度相對(duì)較高，容易發(fā)生血行的轉(zhuǎn)移。

與分化型甲狀腺癌相比，甲狀腺髓樣癌的惡性程度則要高一些，其發(fā)病率約占甲癌發(fā)病總數(shù)的1%-5%，通常需手術(shù)治療，髓樣癌對(duì)內(nèi)分泌治療（口服甲狀腺素片）、碘131的內(nèi)放療都不敏感，療效一般。甲狀腺髓樣癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，晚期患者部分需要接受藥物靶向治療。

未分化型甲狀腺癌是甲狀腺癌中惡性程度最高，預(yù)后最差的一種。發(fā)生率雖然低，但大多數(shù)病例在確診半年內(nèi)死亡。即使能夠手術(shù)切除的未分化癌患者也有大多在術(shù)后數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

了解了甲狀腺癌的分類和各自的特點(diǎn)后，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并不全是很多人印象中的那么善良，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌后，一定不要輕視它，應(yīng)該積極到正規(guī)的甲狀腺?？漆t(yī)生那里去尋求科學(xué)的診斷和治療。

分化型甲狀腺癌就可以掉以輕心嗎？

我們上文中提到了分化型甲狀腺癌的惡性程度比較低，是常說的“懶癌”和“幸福癌”，但是也不能因此就掉以輕心。文章開頭的例子中我們可以看到即便是“懶癌”，如果不及時(shí)診治也有可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)甲狀腺轉(zhuǎn)移、側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外，雖然分化型甲狀腺癌的預(yù)后比較好，術(shù)后仍要堅(jiān)持定期隨訪，60%的病例在術(shù)后二年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

甲狀腺癌術(shù)后隨訪中最主要的是復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲檢查。

?其中甲狀腺功能一般需要在術(shù)后1個(gè)月左右復(fù)查，復(fù)查目的是為了評(píng)估藥物耐受情況、制定TSH抑制治療的目標(biāo)值，調(diào)整甲狀腺素的用量。如果藥量重新調(diào)整，則在藥量調(diào)整1個(gè)月之后再次評(píng)估甲狀腺功能。如果TSH抑制治療達(dá)標(biāo)，且患者無明顯不適，后續(xù)按照醫(yī)生建議的隨訪周期定期復(fù)查即可。

?頸部超聲復(fù)查一般在手術(shù)后3-6月進(jìn)行評(píng)估，之后按照結(jié)果制定隨訪周期。

?部分患者在復(fù)查時(shí)還需要行CT、ECT、骨密度、心電圖等檢查。

專家寄語：甲狀腺癌之所以被稱為“懶癌”“幸福癌”是相對(duì)而言的，不同類型的甲狀腺癌預(yù)后差別是比較大的，即使對(duì)于預(yù)后比較好的分化型甲狀腺癌，我們也應(yīng)該給予正確的認(rèn)識(shí)，積極治療，嚴(yán)格遵守術(shù)后隨訪。